Tăng cường phòng chống hành vi trục lợi quỹ bảo hiểm

(ĐN) - Ngày 16-9, TS-BS.Phan Huy Anh Vũ, Giám đốc Sở Y tế đã chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trong và ngoài công lập tăng cường công tác phòng, chống hành vi trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.

Các cơ sở y tế cần tăng cường phòng chống hành vi trục lợi quỹ bảo hiểm. Trong ảnh: Điều trị cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai. Ảnh: Bích Nhàn

Cụ thể, Thanh tra Sở Y tế có nhiệm vụ tổ chức thanh tra, kiểm tra công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; đấu thầu, cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, vật tư, hóa chất... tại các cơ sở y tế nhằm kịp thời phát hiện hành vi trục lợi bảo hiểm
y tế.

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh, TS-BS.Phan Huy Anh Vũ yêu cầu các cơ sở phải chấn chỉnh công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Đặc biệt, các cơ sở cần ngăn chặn tình trạng lạm dụng chỉ định điều trị nội trú; kê đơn thuốc quá mức cần thiết; chỉ định sử dụng cận lâm sàng (xét nghiệm, MRI, CT...); ghi tên dịch vụ kỹ thuật, tên chẩn đoán không đúng với tình trạng bệnh nhằm được chi trả với mức giá cao hơn.

Ngoài ra, các đơn vị chú trọng đến công tác lập hồ sơ bệnh án, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng tiền  bảo hiểm y tế... Các đơn vị cũng phải tăng cường áp dụng công nghệ thông tin; cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh, đảm bảo công khai, minh bạch các dịch vụ y tế và giá dịch vụ y tế để phát hiện những trùng lặp trong thanh toán bảo hiểm y tế, kịp thời xử lý.

Giám đốc Sở Y tế yêu cầu các đơn vị phải phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết kịp thời các vướng mắc, bất cập, phát sinh khi tiếp nhận, kiểm tra cơ sở dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh; chú trọng các trường hợp khám, chữa bệnh nhiều lần trong một thời gian ngắn để có biện pháp chấn chỉnh.

Bích Nhàn